ASSURANCES NEVERS AGF Thibault COLAS DES FRANCS - Assurances NIEVRE 58 et CHER 18

:: Votre moto ::
Marque :
Modèle :
Cylindrée (cm³) :
Type mines :
Année Modèle :
:: Vous ::
Nom :
Prénom :
Commune de résidence :
Code Postal
Téléphone :
E-mail :
Date de naissance (JJ/MM/AAAA) :	Date du permis MOTO
Bonus Moto (entre 0 et 50%) : (A défaut de bonus moto, indiquer le bonus auto.)
Usage du véhicule :
Nombre de sinistre MOTO dans les 36 derniers mois
Titulaire d'un contrat Auto AGF
Coefficient B/M* : pour un nouveau motard il est admis de reprendre la 1^ere fois son bonus auto s'il est plus favorable
Formule de garantie choisie :
* franchise de 20 % du montant des dommages, réduite à 10 % après 2 années sans sinistre
Garantie corporelle du conducteur responsable :
Assistance :